
院前急救是急诊医学的重要范畴,也是急诊的重要组成部分,对于危急重症病人开放气道是必要的选择,心肺复苏模型CPR是急诊抢救的基础和保障,是提高心肺复苏成功率的重要环节。有效的气道开放方法,以提高心肺复苏的成功率。根据实施气道开放的不同分为三组:为面罩气囊口咽通气管通气、喉罩通气、即常规气管插管。
1、心肺复苏模型口咽通气管的应用
置管方法:
(1)直接放置:用压舌板作为辅助工具,将通气管的咽弯向曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开;
(2)反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),将其旋180°,借患者吸气时顺势向下推送,至合适位置,气流通畅后胶布妥善固定。
2、心肺复苏模型喉罩置入法:
(1)用注射器抽气塑型。
(2)涂润滑剂
(3)头轻度后仰,操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙,右手用执笔式持喉罩,罩口朝向下颌,沿舌正中线贴咽后壁向下置入,直至不能再推进为止.
(4)用注射器充气10-15ml。
3、心肺复苏模型气管插管术操作步骤:
(1)病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
(2)操作者立于病人头顶侧,左手拇指推下唇及下颌牙龈,使口腔张开,右手握喉钳的镜柄,将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线,把舌体推向左侧,暴露悬臃垂。
(3)镜片沿舌根再深入,同时提起镜柄,暴露会厌的上缘,镜片顶端伸至会厌,将其挑起暴露声门。
(4)改用左手握镜柄,固定镜片位置,右手持气管导管,由口腔右侧伸入,导管斜面开口对准声门,当斜面开口已进入声门时,技出管芯,稍向左或右转向,把导管推入气管达一定深度,成人一般推进到声门下3-4cm。
(5)放入牙垫,退出喉钳,试听双肺呼吸音,以确定导管是否已插入气管,调好导管位置,用胶布将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
(6)向气管导管套囊中注入适量空气(3-5ml),使导管与气管壁密闭。
三种不同气道开放方式,各有优、缺点,可取长补短,在院前急救紧急情况下,心肺复苏模型 气道开放技术(一)可先行面罩气囊口咽通气或行喉罩通气,为在短时间内改善缺氧状态,为进一步行气管插管提供机会和条件。喉罩应用关键在于插入位臵正确,喉罩进入咽喉腔,罩下端进入食道上口,上端紧贴会厌腹面的底部,罩内的通气口针对声门,罩周围套囊充气后,即可在喉头部形成封闭环,从而保证通气效果,此即佳位臵。在临床上面罩口咽通气和喉罩通气效果比较相似,作为气管插管前的通气准备。
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