正确的心肺复苏模拟人操作复苏方法及程序选择2010心肺复苏指南强调:心肺复苏模型 执行2010年指南五大变动,持续的胸外按压和及时气道通畅,以保证心脑及重要器官含氧的血液供应。
院前如没有足够的人员配合,就不能实施持续的胸外按压,或因体力消耗,按压的频率及深度达不到标准,就不能达到有效的救治目的。院前急救人员缺乏,就不能迅速建立高级气道支持术,不能尽早进行电除颤。只有院前急救人员的合理的配备和配合才能保证上述工作顺利进行。ABCD程序是CPR法的公认步骤。但院外抢救受到许多客观因素的影响,一般无法同步进行多种抢救措施。本资料提示迅速、正确、灵活选择和实施合理的复苏程序,对提高CPR成功率具有重要作用。
以C为主的复苏程序是各种原因致心搏骤停患者可行、有效的CPR抢救程序。胸外心脏按压是抢救者早、直接,而且在某些情况下惟一可采取的、为进一步CPR赢得宝贵时机的可行性复苏措施。临床研究表明,成人CPR初6-12分钟未必需正压通气,因胸外按压时心排出量只有正常的25%,胸外按压建立循环可暂维持大脑和重要器官氧供。心跳骤停后呼吸停止的原因是呼吸中枢缺血缺氧,而呼吸中枢本身无器质性病变,及时行有效胸外心脏按压可使心脏和肺在一定程度上维持其功能,使呼吸中枢的血供和氧供得以低水平维持。加之部分心搏骤停患者后尚存在频率降低、深大或表浅、节律紊乱的濒死呼吸,对肺通气、换气仍有一定代偿作用。
畅通开放气道是CPR基础、早应用于临床的抢救措施,是保证人体基本血氧分压以及脑等重要器官必要氧供给的重要方法。尤其对有明确病因造成的呼吸道梗阻、窒息或呼吸衰竭而导致的呼吸、心搏骤停或尚存临终心跳者,A更是首选措施。应优先选择气管插管,因原发性呼吸停止后心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应,大脑及其他脏器也同样可得到数分钟血供,此时立即行气管插管通气常可防止心脏发生停搏。
针对危重病和意外伤害导致患者死亡的主要原因是室颤。对有室颤或无脉性室速表现者应优先除颤,电除颤愈早成功率愈高。
在临床进行CPR时急救人员应根据患者临床表现、发病时间、原发病、抢救条件和抢救者水平不同,抓住主要矛盾,科学、灵活地选择ABCD中的一种或数种佳复苏措施,尽早尽快开始心肺复苏,以提高成功率。
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