积极预防术后并发症的发生,了解护理人术后可能会发生的并发症,由于手术创伤、切口疼痛、引流管带来的不适等而致翻身困难,易发生肺部感染;保留导尿易致泌尿系感染;术后营养失调、剧烈活动等因素,造成切口裂开。护士掌握专业护理技能外,应协助病人定时翻身、拍背,鼓励病人咳嗽、做深呼吸运动,必要时雾化吸入,重视病人的营养平衡。还应掌握不同手术易出现的并发症及处理原则,如食管癌术后常见的并发症:肺炎、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等;重型颅脑损伤术后病人易并发应激性溃疡,发生上消化道大出血等。护理人员应针对不同手术后病人的不同特点,予以积极的观察,采取相应的护理措施.
基础护理模型手术后并发症的观察及护理, 全功能护理人综合模拟 护理人技能训练。
术后出血:发现伤口敷料浸湿、渗血,引流量过多、颜色鲜红呈血性,生命体征变化(血压下降、脉搏增快等),尿量减少时,立即报告医生。遵医嘱快 速补液或输血;给予氧气吸入;积极做好急送手术室彻底止血准备。
手术后切口感染:术后3-5天内,若患者伤口疼痛加重,伤口出现红肿压痛、波动感或渗液,体温升高,协助医生进行处理。
切口裂开:术后一周左右,肥胖、营养不良、恶病质等患者易发生。当患者在1次用力后,突感切口疼痛和松开感;流出大量淡红色液体,浸湿敷料;肠管或系膜从切口脱出提示发生切口裂开。一旦发生切口裂开,立即通知医生,迅速做好入手术室重新缝合准备。同时安抚患者、协助患者卧床休息,交待患者避免咳嗽、禁食水;用无菌生理盐水纱布覆盖切口并用胶布包扎;内脏脱出不得病床上还纳。
肺部并发症:鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰,协助患者翻身排背,促进痰液排除,避免支气管阻塞,保持肺泡膨胀。
尿路感染:住患者多饮水,使尿量保持在每天1500ml以上;残余尿量在500ml以上者应放置导尿管持续引流;放置导尿管时严格无菌操作。
血栓性静脉炎:多发生在术后7-14天,常见于术后长期卧床、活动减少的老人或肥胖者,以下肢静脉血栓多见。如患者出现凹陷性水肿,评估深静脉局部皮肤发红、肿胀、局部触痛,可扪及条状变硬静脉,体温升高等提示血栓性静脉炎发生。一旦发生血栓性静脉炎,首先应停止患肢静脉输液;抬高患肢和制动,局部用50%硫酸镁湿敷;遵医嘱全身用药;严禁局部按摩,防止血栓脱落。
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