发布时间：2019-07-26 作者：益联 来源：益联医学
1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。
6、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。
有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。
7、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。
8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在初的医院先立即接受溶栓治疗。
如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后初的3到6小时内，多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。
10、一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。
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1、训练模式：此项操作是让学员熟练掌握操作基本要领及各项步骤。当功能设定好，学员就可以进行人工呼吸或胸外按压。操作正确错误有各类功能液晶显示及语音提示。
2、考核模式：标准的考核模式。学员在经过训练操作，能熟练掌握了急救操作的基础上进行考试。学员必须按考试标准程序进行，按2015年国际新标准按压吹气比30：2，即正确胸外按压30次（不包括错误按压次数），正确人工呼吸2次（不包括错误吹气次数）进行胸外按压和人工呼吸。要求在考核设定的时间内，连续操作完成30：2的5个循环。后正确按压次数显示为150次，正确吹气次数显示为10次。即可成功完成考核。若不能在设定的时间内，完成上述操作，则急救失败，需重新考核。当成功完成考核后，将有语音提示：“急救成功”，颈动脉连续搏动，瞳孔由原来的散大自动恢复正常。此时模拟人已被救活，即可按打印键打印操作成绩单，以供考核成绩评定及存档用。
3、实战模式：实战考核模式是一个自由操作设定的模式，它不再限制学员在考核操作中按压30次和吹气2次及5个循环的标准操作模式，可自行设定操作频率、操作时间、按压次数、吹气次数、循环次数、正确率。在设定好程序后开始操作，操作的内容就是此前自行设定的内容程序。如在设定的时间和频率内完成按设定好循环次数所需的按压和吹气数，就表明考核通过，急救成功。反之没能在设定时间完成操作表明考核不通过。此模式是一个非常自由的考核模式。操作结束后即可按打印键打印操作成绩单，以供考核成绩评定及存档用。
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