发布时间：2015-06-03 作者：益联 来源：益联医学

   下面是心肺复苏遇到的11个问题，有助于您成为心肺复苏达人,拯救更多生命。

     1：优先除颤还是优先气管插管呼吸机辅助呼吸?

      2010指南推荐除颤优先，且胸外按压+口对面罩呼吸可以为患者提供基础的呼吸支持。

     2：何时停止心肺复苏?

　　患者出现自主呼吸的情况下可以停止心肺复苏。此外，指南指出，若心肺复苏进行了30分钟但患者仍无反应(无呼吸、无脉搏、瞳孔散大、对光反射消失)时，在与患者家属沟通后可停止心肺复苏。

　　3：肋骨骨折的患者可以心肺复苏吗?

　　肋骨骨折可引发气胸或血气胸，但可通过胸腔穿刺引流治疗。在生命面前，关注骨折造成的伤害则本末倒置了。但是在按压过程中应避免因用力过猛导致患者肋骨骨折，对于老年人建议按压深度逐渐增加。

　　4：心脏骤停后优先使用何种药物?

　　优先使用肾上腺素。肾上腺素有以下作用：①使周围血管收缩，提高主动脉收缩压和舒张压，使心脑灌注压升高;②增加心脑血流量;③促使心肌细颤转为粗颤，从而升高电除颤成功率。然而，据新数据显示，大剂量肾上腺素无法提高患者生存率。

　　5：口对口人工呼吸有无必要?

　　非强制性要求。人工呼吸可通过面罩来进行，若不愿或不能进行人工呼吸，仅胸外按压对患者仍有气体交换作用，具有呼吸支持作用。

　　6：若患者发生室颤但无除颤仪，胸外锤击要停止吗?

　　对胸廓进行锤击可对其产生数十焦电流，但无除颤仪时无法判断是否为室颤，盲目锤击胸廓可能会诱发室颤，加重患者症状，故多数情况下不推崇胸外锤击。

　　7：出现交感电风暴如何处理?

　　交感电风暴会引起室性心律失常的反复发生，反复除颤可能会引起恶性循环。因此，应抑制患者的交感神经兴奋，使用大剂量β受体阻滞剂来阻断交感神经，并结合使用抗心律失常药，如胺碘酮。若仍无法终止交感电风暴，可请麻醉科医师给予深度镇静，使患者交感张力下降，终止交感电风暴。

　　8：患者意识不清可直接非同步电除颤吗?

　　在除颤前应首先观察患者呼吸是否正常，查看是否可以唤醒，再进行胸外按压，等除颤仪到位后通过除颤仪确认是否为室颤，避免盲目电除颤，避免加重患者病情。

　　9：如何选择除颤的能量?

　　现代除颤仪大能量为200焦，老式的为360焦。选用大能量除颤对心脏骤停患者无很大损害。因此，若患者需要除颤则立即使用大能量除颤(200焦)，每延误1分钟，患者生存率就下降10%，故尽量保证次除颤成功。

　　10：是否需要开胸心脏挤压?

　　开放胸腔暴露心脏难度过大，且耗费时间过长，易引起感染等后续问题，故首选胸外按压。

　　11：患者呼吸恢复但意识仍丧失，何时宣布脑死亡?

　　ICU给予冬眠处理，进一步观察能否恢复。判断脑死亡时需寻求神经科医师协助。

文章来源:http://www.shyilian.com.cn/news/n50.html