急救专业培训中,除必须掌握的心肺复苏模型模拟外,还必须掌握创伤处理技能。应对不同的创伤,采取相应的处理方式。关于心肺复苏模型具体操作及模拟事项,请参考“急救考核工具心肺复苏模型 心肺复苏模拟人考核标准”、“单人操作心肺复苏模拟人 单人模拟心肺复苏模型”等文章。
模拟工具为电脑高级心肺复苏与创伤模拟人(计算机控制二合一功能),系统是在电脑高级心肺复苏模拟人KAS/CPR780型的功能基础上进行升级,除了生命特征模拟、瞳孔及颈动脉的变化、气道开放、CPR心肺复苏、全程中文语音提示、实时操作曲线显示、对正确和错误的操作语言提示、统计数据打印成绩、可选择训练和考核方式、操作统计报告记录及回放、练习及考核等全部功能配置外,还增加了全套创伤评估模块功能。此心肺复苏模拟人创伤评估模块可将各部位安装在模拟人身上,模拟身体各种创伤。
心肺复苏模型与创伤模拟,其中骨折创伤模拟处理分为:闭合性肢体骨折、开放性肢体骨折、脊柱骨折。脊柱骨折又划分为颈椎损伤或颈椎骨折、胸腰椎骨折。
闭合性肢体骨折处理:怀疑骨折原则上不复位,仅作包括上、下两个关节(超关节)的外固定。可用夹板等固定物将断骨上、下方两个关节固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。股骨下1/3骨折不宜牵直,以免加重神经血管损伤。
开放性肢体骨折场处理:开放性骨折且伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,切勿将外露的断骨推回伤口内。模拟时,也要考虑到扎入体内的异物如钢筋、木杆、竹竿、匕首等异物,不能就直接拔出;超长部分应该截除以便于搬运。
心肺复苏模型创伤模拟,脊柱骨折的急救处理:判断时,训练者将模拟人平卧,用手从颈后伸入衣服内沿脊柱自上而下检查有无压痛点,不能使模型坐起检查。
如颈椎损伤或颈椎骨折:将模型平卧在硬木板上,用衣物、枕头填挤在伤者头颈两侧,使之固定。将躯干一同进行固定制动,预防瘫痪。必须进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。
如胸腰椎骨折,将模拟人平放在硬木板上,身两侧用枕头、衣物塞紧。将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定制动,预防瘫痪。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。具体做法:三人配合蹲在模型的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将模型仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥等可靠垫起。
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