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急救模拟人 经皮肾造瘘引流术操作





急救模拟人



  一般急救模拟人的基础护理有:灌肠法、女性导尿术、男性导尿术、女性膀胱冲洗、男性膀胱冲洗、造瘘引流术、臀部肌肉注射。其中经皮肾造瘘引流术是一种特殊的治疗技术。尿液的制造与排泄必须靠肾脏,输尿管,膀胱,患者泌尿系统因任何原因发生阻塞,都会导致上尿路管腔的扩张,并可能造成肾功能受损,或引起尿毒症。当所造成的阻塞无法用外科手术方法解除时,利用X光透视下,或超声或CT引下,将引流管经由皮肤插入肾盏或肾盂等肾脏集尿系统,将尿液由引流管流到体外的治疗,称为经皮肾造口引流术。

  急救模拟人经皮肾造瘘引流术操作,检查步骤:
  1、将急救模拟人俯卧或侧躺在检查台上。
  2、无菌消毒穿刺部位,并盖上无菌治疗单。
  3、视情况选择穿刺部位,给予麻醉剂以降低疼痛。
  4、应在X光透视下或超音波定位下由的体外以穿刺针直接穿刺肾脏,再将引流管放置於肾脏内,使尿液引流出体外。
  5、置放完成后会用缝线做引流管适当固定并覆盖上纱布后,完成整个程序。

  经皮肾造口引流术的风险以及可能引发的并发症,根据并发症再继续进行急救模拟人基础护理
  (1)出血、肾周血肿、血尿,PCN术后一般都有轻微出血,以肉眼血尿多见,多数在1周内消失。穿刺时选择肾相对无血管区,可以在很大程度上降低出血发生率,而且造瘘管本身对肾组织的压迫可以限制出血。防止流血过多导致休克。
  (2)细菌感染引起之并发症。感染、发热,施PCN术的病人都有潜在感染的可能,肾移植术后者感染机会更大。引致发热的原因除因尿路已存在的感染外,可能与输尿管逆行插管、冲洗及手术时间长、肾盏内压过高有关。发热一般在48小时内消退。PCN术前有必要预防应用抗生素。
  (3)导管相关引起的问题,与导管有关的并发症。PCN术后1周之内,窦道未形成之前,造瘘管脱落后往往不容易顺原通道重新置入,所以此期间务必加强造瘘管的护理。此外,造瘘管可能发生堵塞、移位或者拔除困难。一般3个月左右须更换导管1次。导管阻塞,导管放置不良,导管脱落及断裂等其他偶发之病变。
  (4)损伤邻近脏器:胸膜损伤可造成气液胸。
  (6)罕见药物过敏反应,如恶心,呕吐,全身发热感觉,荨麻疹,痉挛,呼吸困难等。


文章来源:http://www.shyilian.com.cn/news/Exhibition_399.html
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