手术切开训练模型

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  一、教学模型 外科手术切开训练模型，如KAS-V20剖腹手术切开缝合模型，切开基本技术操作方法：
  1、切口的长短根据手术的需要决定。根据切口的长短，采用相应的执刀姿式。
  2、为保证切口方向不偏离，途径不弯曲，可用刀背先作线形压迹，或用镊子或血管钳头作想象切口途径的多个点状压迹，作为切口的标志。进刀和出刀时，刀与皮肤应呈90°，切口进行可中采用45°，以达到两端和中间深度的一致，不致使切口呈舟状或漏斗状。
  3、根据皮肤或组织的韧性，和所拟切开的深度而适当用力。力求一次切开皮肤皮下组织，避免多次重复切割，造成皮缘不整齐。
  4、手术者左手拇指和食指用均等力量，先将切口开始端两侧的皮肤固定和绷紧，并向切口进行的反方向牵拉；右手执刀切开，随着切口的进行左手的固定和牵张动作亦随之移动。如病人的皮下脂肪织织较厚，手术者拇指和食指牵张动作不便时由助手协助完成牵张动作，但用力必须均等，以免由于牵张用力不等而形成伤口弯曲。
  5、皮肤和皮下组织切开后，切口两侧各置消毒巾，将切口与皮肤隔离，并换另一手术刀进行下一层的切开，以免皮肤对切口的污染。
  6、好一次完成每一层次的切开，如未能达到应在同一切口线内作补充切开，以减少组织的过多损伤，及保证切面的整齐。切口必须接解剖层次切开。
  7、手术操作中，应避免手套与皮肤接触。外科教学模型 外科打结训练模型训练必要时可借助已铺好的消毒巾或手持干纱布将两者隔离以免手套污染。

  二、教学模型 外科手术切开训练模型切开后止血技能，防止失血过多，保证手术野清晰，便于手术操作，避免误伤重要组织器官。止血操作方法及注意事项：
  1、压迫止血：一般用于创面游离性渗血。必要可时加用热盐水纱布压迫。对大血管和活动性出血，应迅速以纱布或手指压迫止血，并迅速清除积血，然后移动压迫的纱布或手指，暴露出血点，在准确地用血管钳钳住或缝扎。
  2、填塞压迫止血：仅用于全身情况危急而其它止血方法困难或无效时，为防止失血过多而采用的一种紧急的止血方法。一般用纱布填塞，要将纱布一头留于伤口外，3-7日内取出，取出过早可能致再出血，取出过迟可能导致感染。
  3、电凝止血：是通过高频电流凝固组织而达到止血目的。一般用于较小的出血点或不便结扎的渗血。可用电刀尖端直接电凝出血点，或血管钳已夹住的出血点，再用电刀头接触血管钳达到电凝。
  4、结扎止血：是常用可靠的止血方法。结扎止血分单纯结扎和贯穿缝扎两种，两者常合并使用。
  单纯结扎通常用于：①被切断的血管，经止血钳控制后的结扎；②较大血管经解剖游离，两端先各置止血管钳控制，其后中间切断，再分别结扎；③对重要的大血管，经游离后，两端先予结扎，以后中间再予切断。贯穿缝合结扎比单纯结扎更安全可靠。

  贯穿缝扎一般用于：①对钳夹切断后的重大血管，考虑到单纯结扎时，可能勒断血管壁，造成破裂出血，以带线缝针贯穿血管后再围绕血管予以结扎；②止血钳不便控制的出血点，直接缝合结扎；③已钳夹、切断和单纯结扎后的大血管，为防止单纯结扎滑脱可能，于结扎远端再加一道贯穿缝扎。

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