教学模型

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  开放静脉是新生儿监护病房的主要医疗手段之一。教学模型新生儿外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型技术为PICC，因是从外周静脉穿刺，操作固定和护理均较容易，合并症少，又能长期保留，在做全静脉营养时能够输注较高浓度的葡萄糖。
  而以往常用周围静脉，虽然操作简单，易于护理，但难以长久保留，输入液体的渗透压亦受到限制，反复穿刺对患儿刺激大，尤其在一些极低出生体重儿，难以找到可供穿刺的血管。而经锁骨下静脉或颈内静脉做中心静脉穿刺在新生儿，尤其是早产儿，在操作和固定方面都较困难，护理难度大，易发生合并症。

  一、教学模型新生儿外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型操作PICC技术是一种安全可靠的深静脉置管术
  技术操作相对于其他中心静脉置管术简单，且可选择的外周静脉较多，穿刺成功率较高，只要熟练地掌握周围静脉穿刺术即可，固定容易，不影响患儿上肢活动，对需机械通气、翻身拍背吸痰者也不受限制。
  其他中心静脉置管术中可能发生的合并症，如动脉损伤，神经损伤，肺与胸膜损伤，纵隔损伤，心率失常甚至心脏损伤等。由于此种导管非常柔软，没有导丝，又是利用外周静脉穿刺，因此在置管过程中不会损伤血管壁和周围组织，

  二、应用范围广泛
  PICC不受年龄、性别、疾病种类所限，不仅可应用于新生儿，尤其是早产儿。过去应用血管内留置导管技术，期间容易发生的合并症是静脉血栓形成和血栓性静脉炎。其发生与导管的材料组成有关。PICC导管为硅胶管，可减少此症的发生。

  三、插管带管期间继发感染问题
  外周穿刺、中心静脉穿刺插管不会有细菌导管败血症，一般早产儿，病情较严重，带管时间相对较长，待拔除PICC后，停用抗生素而改用氟康唑治疗2～3周可治愈。
  在应用PICC时应严格无菌操作，每天更换输液管道，定期用碘酒、酒精消毒穿刺部位和接口处，更换无菌敷料。我们认为只要严格无菌操作，其细菌感染率极低，不必为用导管而选用高级抗生素而引起菌群紊乱，只需根据原发病而选择适当抗生素。在留置导管期间应严密观察临床感染征象，如突然原因不明的发热、反应低下、血白细胞升高、贫血、C-反应蛋白增高等，及时给予处理。

  四、严格操作护理规程，密切观察病情
  PICC虽然安全，合并症少，但临床护理仍很重要。不断总结经验和改进，加强护理，严格坚持不间断持续输液，输液速度不可低于每小时3 ml，每小时不高于36 ml，规定不在PICC处取血标本和输血，以避免栓塞堵管和增加感染机会。指定专人定期消毒和更换敷料，定期对病房上岗人员进行教学模型 外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型PICC技术培训等。

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