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  每个学习外科者都必须掌握外科打结这一重要的基本操作技术，学员在正式上岗前通常采用外科教学模型外科打结技能训练模型进行术前的打结训练，使得模拟技术改变传统教学模式。
  打结是外科手术中常用、基本的操作之一，因为止血与缝合都需要进行结扎，而正确的结扎又有赖于手术者掌握打结方法的熟练程度。打结的质量与速度不仅影响手术时间的长短，更重要的是影响手术的质量与病人生命的预后。

  一、外科打结技能训练模型，外科打结的种类：
    1、方结：也称平结，是外科手术的基本线结，为常用，它由两个方向相反的单结组成(即第二个单结与个单结方向相反，多用于结扎较小的血管和各种缝合时的结扎。
    2、三重结：又称三叠结，是在方结的基础上再打一个单结，且第三个结与第二个结方向相反，三重结适用于结扎较大的动脉和张力较大的组织缝合，尼龙线、肠线的打结也常用此结。
    3、外科结：打个结时线绕两圈，使线间的磨擦面加大，这样，就使在打第二个结时不易滑脱和松动，比较牢固。外科结通常用于大血管或有张力组织缝合后的结扎。
    4、假结：又称十字结，即由两个方向相同的单结组成。
    5、滑结：虽由两个单结构成，且扣结方向可能与方结相似，但由于在打结时双手用力不均匀，一侧线拉得太紧，另一例线专作绕圈，结果仍形成了滑结，而不是方结，应该予以避免。若改为双侧线用力均匀又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑结。

  二、外科教学模型，外科打结正确打结方法：
    1、单手打结法：简便迅速的打结方法，易学易懂，术中应用广泛。
    2、双手打结法：作结方便，牢固可靠，除用于—般结扎外，还用于深部或组织张力较大的缝合结扎。
    3、持钳打结法：使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结，即所谓持钳打结法.可用于浅、深部结扎。血管钳或持针钳既是线的延长，也是操作者手的延伸。此法适用于线头太短，徒手打结有困难时或打结空间狭小时的结扎；有时也是为了节省缝线和穿线时间。

  三、外科教学模型，外科打结注意事项：
    1、无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打成假结而松动。
    2、打结时，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧—手松，则易成滑结而滑脱。
    3、根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线。
    4、深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可以在打结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往在打第二结时结扣已松开，此时可在收紧结扣以后，助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。

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