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教学模型无创气道开放术 经鼻气管插管技术





教学模型



  教学模型气管插管模型训练无创气道开放术。用手操作开放气道常用两种手法,仰头拉颌法和仰头举颊法。注意这两种方法均不适用于可疑颈椎骨折患者。
  1. 仰头拉颌法:要求操作者站在患者头侧,双肘位于伤病员背部同一水平上,用双手抓住伤病员两侧下颌角,向上牵拉,使下颌向前。同时,使头部后仰,两手拇指可将下唇下推,使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。
  2. 仰头举颏法:操作者站于患者一侧,一手掌根放于患者前额处,用力下压使头部后仰,另一手示指与中指并拢置于下颊处,向上抬起下颇,注意手指不要压迫颈前软组织,以免压迫气管。

  肺复苏模拟人气管插管术教学模型气管插管技术之经鼻气管插管术
  经鼻气管插管易于耐受、便于护理,多用于无法经口气管插管者。但经鼻插管对鼻腔创伤较大,易出血堵塞、导致鼻窦炎。严重凝血功能紊乱、颅底骨折、鼻内病变、鼻腔闭锁、鼻骨骨折和菌血症倾向(如心脏置换或瓣膜病)等病人。

  在口腔科、耳鼻喉科手术中,因为病人有张口困难或经口插管防碍术野与手术操作,麻醉需经鼻行气管插管术。在没有纤支镜的单位经鼻盲探气管插管术仍是麻醉科的一项常用技术,以易变形的细铁线作管芯,气管导管经管芯适当弯曲塑形,探讨带管芯的经鼻气管插管术可否更易通过鼻腔,减少插管对鼻腔的损伤,可否增加气管插管的成功率。

  经鼻气管插管的操作方法及程序:
  检查病人鼻孔通畅程度,用1%麻黄碱溶液或丁卡因滴鼻以收缩鼻粘膜血管。经一侧鼻孔插入导管,先顺鼻孔进入1cm后将导管与面部垂直缓慢送入,过鼻后孔时会有一个突破感,再向前送管4-5cm,此时应用喉镜明视下看到声门,用插管钳协助将气管导管送入气管,一般鼻腔插管插入深度比口插管多3cm左右。确认深度合适后气囊充气、固定气管导管。

  经鼻气管插管操作注意事项:
  经鼻气管插管术中,气管导管通过鼻腔的阻力与导管直经及导管头端顶着鼻腔后壁有关,鼻粘膜血运丰富、组织脆弱,外力磨擦、刮过、撞击易损伤粘膜,引起出血。因此,带管芯的经鼻气管插管更易通过鼻腔,减少操作对鼻粘膜的损伤,并可提高气管插管成功率。

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文章来源:http://www.shyilian.com.cn/news/Exhibition_325.html
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