1、心肺复苏模拟人院外急救:
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有电除颤设备,急救者应从胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用电除颤;如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员,现场没有AED,则专业急救人员到达后先进行1.5至3分钟的心肺复苏,然后再尝试除颤。院内心肺复苏模拟人急救:针对有心电监护的患者,从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟,并且应在等待除颤器就绪的过程中进行心肺复苏。
2、基于心脏骤停后的三个时相理论:
①电时相:心脏骤停4in内,除颤效果好;
②循环时相:4-10分钟内,心肌已经有较长时间没有血氧供,单纯除颤成功机会较少,应先进行按压,恢复心脑的血氧供应,再考虑除颤。
③代谢时相:10分钟以后,机体因长时间缺血缺氧,产生大量的代谢因子,复苏成功率较低。
3、心肺复苏模拟人 除颤能量级别:
尚未确定次双相波形电击除颤的佳能量。由于不同厂家生产的除颤仪在波形配置上不同,专业急救人员在选择能量时应使用设备说明书上的建议值120至200J。如果1次电击没有成功,目前仍无法确定后续电击选择多大能量合适。如果首次双相波电击没有成功,则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别。
4、心肺复苏模拟人,急救模拟人 除颤技术,同步电复律室上性快速心律失常:对于心房纤颤,建议双相波能量首剂量是120至200J,单相波首剂量是200J。成人心房扑动和其他室上性心律的使用单相波或双相波时,一般采用50J至100J的首剂量。如果首次电复律电击失败,再次电击时应逐渐提高能量级别。室性心动过速:首剂量能量为100J的单相波形或双相波形。如果对次电击没有反应,应逐步增加剂量。
5、心肺复苏模拟人起搏,针对无脉心脏骤停患者,并不建议将起搏作为常规处理。对于有脉搏但有症状的心动过缓患者,若对药物(阿托品,增强心律药物)无反应时应者进行经皮起搏。如果经皮起搏失败,可以经中心静脉心内起搏。
6、胸前捶击,不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用,则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速(包括无脉性室性心动过速)患者进行胸前捶击,但不应因此延误给予心肺复苏和电击。而在2005指南未给出建议。
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