美国心脏协会每隔5年会对婴儿心肺复苏模拟人CPR与心血管急救指南进行修订。2010年指南更改的主要内容包括:将"ABC"更改为"CAB";心肺复苏从胸外按压开始;确认婴儿使用除颤仪的安全性;心肺复苏后处理等。
婴儿心肺复苏模拟人 心肺复苏操作步骤及要领:
1、检查反应及呼吸
对于婴儿心肺复苏模拟人,首先快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸,或呼吸不正常,大声呼救,并启动紧急反应系统,获得自动体外除颤仪或手动除颤仪,并准备开始进行CPR。
2、启动紧急反应系统院内复苏或多人在场时,应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED;院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后,再启动紧急反应系统。
3、评估脉搏
医疗人员可多用10 秒触摸脉搏,婴儿肱动脉,儿童颈动脉或股动脉,如10秒内无法确认触摸到脉搏,或脉搏明显缓慢,每分钟60次,需开始胸外按压。
4、胸外按压儿童胸外按压时使用单手或双手按压法,掌根按压胸骨下1/2(双乳头连线中点);婴儿胸外按压时,单人使用双指按压法,位于乳头连线下,双人使用双手环抱法,拇指置于胸骨下1/2处。胸外按压时,按压速率至少为100次/分钟,按压幅度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4cm,儿童大约为5 cm),用力按压和快速按压,减少胸外按压的中断,每次按压后胸部须回弹。
5、打开气道及人工通气
无头部或颈部损伤的患儿,采用仰头-提颏法打开气道。头部或颈部外伤的患儿,采用推举下颌法,推举下颌法无法有效打开气道时,仍可使用仰头-提颏法。
患儿无自主呼吸,或呼吸不正常时,予两次人工呼吸。在院外,采用口对口或口与口鼻进行通气。在院内进行人工呼吸可使用气囊面罩通气。避免过度通气,仅需要使胸廓抬起的小潮气量即可。不推荐常规使用环状软骨压迫法。
6、按压与通气的协调
(1)未建立高级气道时,单人复苏按压通气比30:2;双人复苏按压通气比15:2。一般要求每2分钟两名施救者应交换职责,每次交换5秒内完成。
(2)建立高级气道后(气管插管后) 负责胸外按压的医疗人员以每分钟100次的频率进行不问断按压,负责通气者以每6~8秒给予1次人工呼吸的速度(8~10次/分钟)进行通气。两名施救者不再进行按压与呼吸的配合。
(3)仅给予人工呼吸支持当患儿无自主呼吸或呼吸衰竭时,但存在大动脉搏动,且脉搏>60次/分钟,无需给予胸外按压,可仅予呼吸支持,每3~5秒1次人工呼吸通气(12~20次/分钟),每次呼吸时间持续1秒,并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。
7、心跳骤停的处理:当患儿出现心跳骤停时,应立即进行CPR,并连接监护仪或除颤仪。
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