新生儿心肺复苏模拟人抢救是对于宫内窘迫的胎儿,娩出后无呼吸或呼吸微弱时的一种抢救方式。如何才能尽可能早地发现胎儿宫内窘迫,以避免危险情况的出现。那么,先让我们了解一下什么是胎儿宫内窘迫。胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一。
胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所引起,是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症(如:脑瘫)的常见原因,占围产儿死亡原因的首位。
导致胎儿缺氧的原因呢,有胎儿因素和脐带胎盘因素两方面胎儿因素包括:
1、胎儿心血管系统功能障碍。如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。 2、胎儿畸形、脐带、胎盘因素:脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
3、脐带血运受阻。
4、胎盘功能低下:如过期妊娠胎盘发育障碍过小或过大、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
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1、胎心变化,是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢,但在子宫收缩停止后,很快即恢复正常。因此,应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。
2、羊水胎粪污染,胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时,胎儿腹部受压可将胎粪挤出,故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。
3、胎动异常活跃,是胎儿缺氧时一种挣扎现象,随缺氧加重胎动可减少,甚至停止。
胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用,一般准妈妈20周左右能感到胎动,28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推。孕妇每天早中晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早中晚三次胎动数相加乘4则作为12小时胎动数胎动计数,12小时大于或等于30次为正常,若12小时小于10次为异常,逐日记录胎动计数,若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查。需要注意的是胎动过频是胎动消失的前驱症状,胎动消失后24小时胎心率也会消失,不可延误抢救时机。
另外,在医生指导下你也可以学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分,胎动时胎心率应增快大于10次/分或胎心率不规则若胎心率减慢少于或多于这个数则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
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