医、护、司三人心肺复苏模拟人操作方法和步骤,心肺复苏模拟人院前急救 医护司三人职责分配:
一、医生判断病情、胸外按压,护士做好除颤准备
1、医生:
1)到达现场后列队,医生报告:急救小组接警为疑似猝死病人,已准备好除颤监护仪,气管插管物品、抢救药品、氧气,心电图机等。司机:气管插管箱、药箱;医师:心电图、氧气;护士:监护除颤仪。
2)评估周围环境安全;
3)判断意识:拍肩(计时)、呼唤患者、确认意识丧失、呼吸停止;
4)启动团队心肺复苏流程;
5)触摸颈动脉搏动,确认搏动消失(时间5-10秒)
6)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板床上:靠近患者跪地,双膝与肩同宽。
7)建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应;胸外心脏按压方法:a.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);b.以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;c.按压部位胸骨中下1/3交界处;d.按压频率至少100次/分。e.按压深度至少5厘米,每次按压后胸廓完全回弹,保证按压与松开时间基本相等。
2、护士:
1)贴电极片、开启监护;
2)准备电除颤。将手控除颤电极板涂以专用的导电膏,并均匀分布于两块电极板上,根据医嘱选择出除颤能量,充电,迅速擦净患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己。
3)护士除颤、胸外按压;医生气管插管、锁骨下静脉穿刺注射肾上腺素1毫克。
护士:与医生迅速交换,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触;双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击; 放电结束,移开电极板;立即胸外心脏按压2分钟。
二、医生心肺复苏模拟人气管插管操作:
1)球囊面罩通气2次 。
2)喉镜使用得当,手柄握位恰当,从口腔一侧进入,镜片深度适中。不能有撬动门齿声音。3)气管导管进入深度适当。4)气管导管准确进入气管;拔出导丝继续送入导管。5)充气气囊压力适中。6)听诊双肺尖,确认导管位置。7)固定导管。
三、医生锁骨下静脉穿刺操作:
1)选择穿刺部位(描述)。
2)皮肤消毒(8*8)。
3)无菌原则下抽取肾上腺素1mg。
4)注射药液(描述进针方向、深度、方法) 司机:协助医师拔出导丝、球囊通气(8—10次/分)。
四、医生电除颤、护士建立液路,医生除颤及胸外按压同上,护士建立静脉液路。
1)将通气管针头和输液管分别插入瓶塞直至针头根部,关闭调节器;将输液瓶挂于输液架上,排尽输液管内空气;
2)打开留置针外包装,取出留置针;
3)将已排净空气的输液器针头插入留置针肝素帽内,充满液体,排进空气。
4)常规消毒穿刺部位皮肤,面积8cm*8cm,待干;备透明贴膜;
5)扎止血带(距穿刺点10cm处),再次消毒;排净留置针内空气,针尖斜面朝上,右手持蝶翼以30.直刺血管,进针速度不要过快,见回血后降低角度(5-15)再进针0.2cm,确保套管进入血管内;送套管(针头退出0.5cm,连针带管送入血管或右手持住针柄,左手送导管;松开止血带,打开调节器,观察流速;撤出针芯,固定延长管;
6)见液体流入通畅后,用无菌透明贴膜作封闭式固定。并妥善固定输液管。
7)根据医嘱并复述医嘱、肾上腺素1毫克静脉推注。
五、复检,报告心电监护示窦性心律,颈动脉搏动良好,自主循环恢复,做心电图,整个抢救操作完毕。
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