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小儿心肺复苏模拟人 CPR 小儿心肺复苏模型急救





电脑高级心肺复苏模拟人(计算机控制)



  小儿心肺复苏模拟人及儿童小心肺复苏模型 胸外按压与通气比率:胸部按压中断可影响复苏效果,胸部不间断地按压可增加生存率,在 CPR 初数分钟仅胸外按压有效,为此将胸外按压与通气的比率,婴儿心肺复苏模拟人训练模拟 儿童复苏模拟人对比,小儿特别是婴幼儿15:1或30:2,由于多有呼吸系统问题,则仍以15:2为宜。
     评价小儿的生命体征:有无脉搏、循环体征、身体活动、呼吸判断外,若仅有临终呼吸,应按心脏停搏处理,立即做CPR。
     除颤:有除颤心律表现者(如室颤、室速)应首选除颤。在无除颤心律表现者,在除颤前心肺复苏1.5-3分钟。儿科患儿有 15-25%需除颤。
  关于自动除颤仪AED:在院前急救 AED流程中,一分钟内使用,次成功率可达94%。推荐在院内使用 AED,特别是有除颤心律特征时,单一形式的室速,血液动力稳定者,可不除颤。AED识别小儿心律有困难,不可使用.年长儿可在无其他除颤仪时,可以使用。在基本生命支持中的除颤问题:大的改变是只除颤一次,立即行心肺复苏,原因是除颤浪费时间,中断了胸外有效的按压。
   气管插管:
     无心跳不急于插管带气囊插管可不中断心脏按压产房内CPR有助于建立功能残气量长途转运、长时间CPR,插管时颈部固定可防止脱管。
     胸前捶击:胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。对室速如除颤动仪快速到位,应选择除颤。若无除颤仪可选择胸前捶击。因此,推荐胸前捶击作为心脏停搏表现(室颤、室速)而电除颤仪未到位时,容易施行的治疗措施。
血气分析在复苏时的作用:呼气末二氧化碳分压能反映二氧化碳排出量和肺循环状况,是心肺复苏时监测复苏效果的理想指标,但与动脉血二氧化碳分压无相关性。
     心内起搏:有效、但准备时间长,现场难以施行经皮起搏:对无收缩状态的心脏无效,不推荐使用血管加压素,血管加压素作为CPR一线药物对难治性室颤可能较肾上腺素效果好。与肾上腺素合用效果可能更好。2个剂量(40单位/1个剂量)血管加压素+1mg肾上腺素优于1mg肾上腺素。对无脉电活动PEA,肾上腺素、血管压加素均未证明有效。
     心肺复苏模拟人与高血糖关系:心脏骤停复苏后血糖升高,可能与肾上腺素应激反应有关。危重病人包括心脏停搏后血糖升高与死亡有关。亚低温治疗可能导致高血糖,心脏停搏复苏后注意监测血糖。小于 40 mg/L,对神经系统恢复不利。小儿心脏停搏后应避免使用含糖液体。新生儿缺血缺氧后脑病,应将血糖维持在正常上限,以避免急性低血糖的发生。
     亚低温疗法在复苏后的作用:心脏骤停复苏后应使用亚低温治疗,以利于脑复苏。温度控制在30-32?C,但应注意防治心律失常。溺水患者不主张亚低温疗法,因为容易加重 sepsis,可能会导致死亡率增加。
  心脏骤停复苏后并发症的处理:癫痫发作:可造成心脏再次停搏或呼吸停止,因此要积极控制癫痫发作。
  高热:复苏后48小时常常有高热,降温对复苏病人有宜,可行物理和药物降温。
  镇静剂使用:复苏后48小时连续使用镇静剂,可引起肺炎并发症,应间断使用或12-24小时后停用。
  复苏后心率失常处理:复苏后宽QRS波或窄QRS波,快速性心律失常,胺碘酮仍是首选。
  复苏后血管活性药物的应用:复苏后心功能不全者,可应用血管活性药物,以改善心功能状态,并进一步循环支持,否则持续心排血量减少,会导致多脏器不全综合征。
  院前急救人员及时识别心脏停搏原因对救治是十分有益CPR的培训,60-70%的猝死发生在家中,因此在公众中普及CPR知识对猝死复苏有益。专业培训教具:心肺复苏模拟人和计算机及软件。

文章来源:http://www.shyilian.com.cn/news/Exhibition_160.html
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