在孕妇复苏时我们面对的是孕妇和胎儿两条息息相关的生命,所以在孕妇心肺复苏模拟人抢救训练以及培训中应充分考虑这两个方面,虽然争取兼顾两个方面,但在许多情况下必须做出取舍,作为专业人士的培训必须要懂得与家属共同协商,做出一个符合医疗常规和伦理道德的优化决定。
引起孕妇心跳呼吸停止的原因也有很多,有肺栓塞、羊水栓塞、产前产后大出血、子痫、过敏、严重全身感染、药物中毒、麻醉意外、缺氧、外伤、医源性因素、先天性或后天性心脏病及与分娩相对的并发症如心律不齐、充血性心力衰竭和心肌梗死等。
孕妇的生理特点决定了孕妇心肺复苏模拟人的操作特质:心排出量在非怀孕期大约2%分布到子宫,而怀孕时增加到30%,心排出量和血液容积比正常高出50%。心率、呼吸和氧耗也增加,肺功能,全身或肺血管阻力,胶体渗透压和胶体渗透压对肺动脉压的比值降低,所以教易出现心血管和呼吸系统疾病,而且对疾病的耐受力低。孕妇平卧时,巨大子宫右旋会压迫肠动脉,下腔静脉和腹主动脉,造成血压降低和心排出量减少25%。气道和胸部解剖学及呼吸生理的改变导致插管、通气困难及误吸的危险增加。由于孕妇血容量增加50%,心排出量增加40%,后负荷下降以及心脏长大,所以徒手CPR的佳效果只能达正常的心排出量30%。稀释性贫血改变了携氧能力,增加药物与蛋白质结合的能力,而导致药物中毒的风险增大。
孕妇心肺复苏模拟人急救 妊娠心肺复苏模型CPR,有很多操作与常人不同。具体操作必须注意的细节有如下:
孕妇心肺复苏模拟人在针对创伤情景模拟下,在转运时保持左侧卧位,防止仰卧血压综合征,如果要行颈托固定,注意垫高孕妇心肺复苏模型右侧身体。由于孕妇对氧的需求多于一般人,所有孕妇必须吸氧。孕妇血容量扩大,出现血压下降时失血已经相当大,所以必须在院前建立静脉通道开始补液。RH阴性的孕妇应给予RH免疫球蛋白,以预防异种免疫,孕早期剂量为50ug,孕中晚期给予全剂量300ug。如果有进行X线检查的指征,绝不能因为怀孕而推迟检查。所以孕妇外伤应进行急诊B超检查,了解胎儿情况。孕妇腹部检查困难时,推荐使用诊断性腹腔灌洗,准确而安全,切口应在胎儿平面以上。对于阴道流血、早产、子宫破裂、胎盘早剖或子宫透伤,伤势严重的应胎儿有危险的情况下,可马上行剖宫产分娩治疗。 |