孕妇急救与正常人不同,孕妇同时拥有两个人的生命,体型特征以及妊娠特质决定了心肺复苏的体位及方法的不同。孕妇心肺复苏模拟人的体形在模拟急救中,完全以按标准孕妇的身体尺寸大小设计制造,由进口热塑弹性体塑胶材料制成,外观和触感与人的身体相似,具有真实感并给实习生以临床真实环境感受。 将孕妇置于完全左侧卧位,尽可能减轻对下强静脉的压力。危重症孕妇子宫静脉回流的阻塞会导致低血压可能突然发生心脏骤停。吸入百分比的氧气,在横隔以上建立静脉通道。寻找并治疗可能的致病因素:出血、冠脉肺或羊水栓塞、子宫弛缓、心脏疾病、高血压、先兆子痫、胎盘早剥、胎盘前置、脓毒症等。 孕妇的体位能改善心肺复苏的质量、按压的力量和心输出量。妊娠子宫会压迫下腔静脉,阻止静脉回流,因而每博输出量及心输出量会减少。在进行胸外按压及改善CPR的质量期间,首选用手向做推动仰卧孕妇子宫移位,以减轻下腔静脉的压迫。当左侧子宫移位无效时,可采用适当的支撑物将孕妇的盆骨和胸骨支撑起来,这样可将孕妇至于27度-30度左侧斜位。 对于孕妇心肺复苏模型实施气道管理较常人更困难,特别是孕妇体位处于倾斜时。气道解剖位置的改变会增加反流的风险及导致血氧迅速下降。优先用球囊面罩通气和吸痰,并及早准备气管插管。妊娠会引起气道粘膜改变,包括粘膜水肿、容易损伤、分泌物增多及粘膜充血。对孕妇气管插管较非妊娠妇女困难得多。气管插管会增加妊娠相关并发症发生风险,气管插管失败是导致孕妇死亡率上升的主因,故应尽肯那个寻找有经验的抢救者或资深的医师进行操作。实施插管手术前利用球囊面罩吸纯氧。 由于功能型残气量减少及氧耗增加,孕妇容易快速出现低氧血症。一项在正常孕妇的研究报道,怀孕状态会增加12.8%~15.3%肺内分流,而正常人为2%~5%,这将进一步增加低氧血症的风险。由于孕妇的膈肌抬高,潮气量会相应减少。抢救者应提供氧疗、通气支持及连续血气的程序监测。由于妊娠子宫近期膈肌上台及腹腔膨隆,胸部按压位置应较于正常人稍微抬高。 点击除颤是否适合于孕妇?导致胎儿心律失常的风险较小,胸外心脏电复律及除颤是安全的并可用于妊娠的各个阶段。如果孕妇心脏骤停期间链接有体内或体外的胎儿心电监护仪,应当移除。要非常了解心肺复苏模型模拟 心肺复苏模型与除颤相关知识,以便了解哪些操作对孕妇不利。
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