2014年12月31日晚23时35分许,上海外滩陈毅广场发生拥挤踩踏,导致36人死亡,数十人受伤。悲剧的发生让我们重新认识到公共安全的重要性,同时紧急事件发生后,一度混乱的现场,到处都是伤者却无有效救治的局面又让事件升级。有当事人事后追述,尽管很想救助身边的伤者,但又怕救助操作不当适得其反,因此只能打电话等救护车,错过了佳的救助时间。但如果倒下的是我们的亲人呢?对常识的缺失可能会使我们抱憾终身!心肺复苏,人人知晓的常用有效的救助技能,到底有多少人能在关键时刻有信心正确使用?一旦在运动或生活中发生紧急事件,到底又该如何实施呢?一起来学习下吧。
心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一种救助心搏骤停病患的急救措施,通过人工保持脑功能直到自然呼吸和血液循环恢复。心肺复苏术并非单一的技术,它包含了一系列的评估及行动。另外,心肺复苏术的步骤可能需要根据不同的心跳停止之病因而有所变通。
在施行心肺复苏前,急救者应对环境和患者进行评估,并向外界求助。
1、评估和现场安全:急救者在确认现场安全的情况下,应立即启动对无脉搏、无反应,无呼吸或无正常呼吸者的急救反应系统并进行心肺复苏。(当一个人呼吸停止但有脉搏时,急救员应施予急救换气(不做压胸),建议速率在成年患者为每分钟10至12次,婴儿及儿童患者为每分钟12至20次。)
2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)
·如只有一名急救者在场,急救者应立即启动EMS体系(拨打急救电话),取来除颤器(如果有条件),对患者实施心肺复苏,如需要时,立即进行除颤。
·在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时,急救者应先进行5个周期(2分钟)的心肺复苏,然后再启动EMS系统。
对于非专业急救人员,不强调脉搏检查,只要发现无反应,无自主呼吸的患者就应按心搏骤停处理。对于医务人员,一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动检查脉搏(搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内)。时间一般不能超过10秒,如10秒内仍不能确定有无脉搏,应立即实施胸外按压。
在检查一个无反应成年人的呼吸时,所该判断的是正常的呼吸;在检查婴儿或儿童的呼吸时,应该判断的是呼吸的有无,因婴儿及孩童常会有与成人不同却是正常的呼吸。
心肺复苏的步骤
1、将心肺复苏模拟人平卧在平坦的地方,急救者跪在病人的右侧,左手放在心肺复苏模拟人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。
2、人工呼吸。抢救者右手向下压颌部,撑开模拟人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分钟12次、每次800毫升的吹气量,进行抢救。
一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行,直至模拟人有自主呼吸为止。
3、胸外心脏按压。抢救者在模拟人的右侧,左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌压在左手背上,两手的手指翘起不接触模拟人的胸壁,伸直双臂,肘关节不弯曲,用双肩向下压而形成压力,将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。
心肺复苏的重点
·按压速率至少为每分钟 100 次
·成人按压幅度至少为 5 厘米;婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为 5 厘米)
·保证每次按压后胸部回弹
·尽可能减少胸外按压的中断
·避免过度通气
注意事项
·第1步时,让心肺复苏模拟人仰头,使口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。
·第2步时,吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。同时观察模拟人气道是否畅通,胸腔是否被吹起。
·按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜,过轻不足于推动血液循环;过重会使胸骨骨折,带来气胸血胸。
要知道心搏骤停一旦发生,如果患者得不到及时的抢救复苏,4~6分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得宝贵的时间。请将这些知识转给身边的人,一起在关键时刻做个有勇气有能力的救助者!
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